پيرن جي بيماري

Peyronie جي بيماري جو جائزو

Peyronie's disease (PD) Tunica albuginea جي ھڪڙي حاصل ڪيل، مقامي فبروٽڪ خرابي آھي جنھن جي نتيجي ۾ عضون جي خرابي، سختي، درد، ۽ عضون جي خرابي. اهو هڪ نفسياتي ۽ جسماني طور تي معذور آهي، زندگي جي گهٽ معيار جي ڪري. تشخيص فبروٽڪ تختي جي تصديق ڪرڻ لاء امتحان ۽ الٽراسائونڊ تي ٻڌل آهي. PDE5i جي شروعات کان وٺي مردن ۾ Peyronies بيماري جا واقعا تقريباً 5 سيڪڙو وڌي ويا آهن، علاج طبي يا جراحي ٿي سگهي ٿو بيماري جي شدت جي لحاظ کان. جراحتي انتظام انهن مريضن لاءِ سمجهيو ويندو آهي جن کي قلمي جي خرابيءَ سان جنسي فعل سان سمجهوتو ڪيو ويندو آهي ۽ جن جي حالت 12 مهينن کان وڌيڪ عرصي تائين برقرار رهي ٿي، ۽ طبي علاج کان انڪاري آهي.

pathogenesis

سبب جينياتي اڳڪٿي، صدمو، ۽ ٽشو اسڪيميا جي وچ ۾ مداخلت سان گھڻائي آھي. بنيادي مسئلو فائبرس تختن جي ٺهڻ جو آهي جنهن ۾ ڪولاجن، ٽڪرا ٿيل لچڪدار فائبر، ڪلسيفڪيشن ۽ فبرو بلاسٽڪ پرولريشن شامل آهن جيڪي عضون جي اناتومي کي تبديل ڪن ٿا. اهي تختيون لوچ جي مرڪزي نقصان جو سبب بڻجن ٿيون ۽ عضون جي ڪم کي متاثر ڪن ٿيون جنهن جي نتيجي ۾ بار بار معمولي، ۽ عام طور تي اڻ سڃاتل، عضون جي زخم جي غلط علاج جي ڪري جماع جي دوران عضون کي ڌڪ لڳڻ سبب ٿيندو آهي.

خط جي ڪارڪردگي

اهڙين بيمارين جي خانداني تاريخ پيئرونيز جي بيماري، يا ٻين لاڳاپيل بيمارين جهڙوڪ Dupuytren's contracture جي ترقيءَ جا امڪان وڌائي ٿي. ٻيا سبب ٿي سگھي ٿو جينياتي ۽/يا پرينل زخم، ريڊيڪل پروسٽيٽومي، پلانٽار فاشيل ڪانٽريڪٽ، پيگٽ جي بيماري ۽ گاؤٽ. هائپر ٽائونشن، سگريٽ نوشي، هائپر لپيڊيميا ۽ ذیابيطس کي خطري جي عنصر طور پيش ڪيو ويو آهي، پر اهي وڌيڪ امڪاني طور تي بنيادي عضون جي خرابي سان لاڳاپيل آهن، بيماري جي حالت هڪ شديد (يا سوزش واري) مرحلي ۽ هڪ دائمي مرحلي ۾ ورهايل آهي. فعال مرحلو ۾ تبديلين جي خاصيت آهي قلمي وکر يا خرابي، ۽ درد، جڏهن ته مستحڪم بيماري درد جي غير موجودگي ۽ خرابي جي غير ترقي جي خاصيت آهي.

ڪلينيڪل پڌرنامي

عام شڪايتون قلمي جي درد، نوڊول/پلاڪ، انڊينٽيشن، وکر، خرابي، يا تعمير جي دوران ننڍو ٿيڻ، ۽ گڏوگڏ جنسي خرابي جون آهن. Deformities variable آهن ۽ ٿي سگهي ٿو وکر، indentation، palpable plaque يا nodule، ڪلاڪ گلاس تنگ ڪرڻ، قلمي ننڍو ٿيڻ (وکر سان يا بغير) يا ميلاپ ۾. حالت پيدا ٿيڻ دوران وڌيڪ نمايان طور تي موجود آهي زندگي جي معيار ۾ گهٽتائي، عضون جي خرابي، ڊپريشن ۽ رشتي جي مسئلن ۾ اهڙي بيماري ۾ ڏٺو ويندو آهي.

تشخيص ۽ تشخيص

هڪ مڪمل ڪلينڪل امتحان لازمي آهي ته شڪايتن جي صحيح تاريخ سان گڏ عرصي سان گڏ بيماري جون کلاسي علامتون آهن:

قلمي نوڊولس (تختيون)، وکر، ۽/يا درد. اهو ضروري آهي ته مريض ۽ پارٽنر تي PD جي نفسياتي اثر جي وضاحت ڪرڻ، انهي سان گڏ لاڳاپيل عضوي خرابي جي حد تائين. عنصر جيڪي شدت جو تعين ڪن ٿا: - قلمي ڊگھائي تختي جي سائيز قلمي وکر. عضو تناسل جي وکر جو اندازو لڳائڻ ضروري آهي ته اهو طئي ڪيو وڃي ته الٽراسائونڊ رت جي وهڪري جو اندازو لڳائڻ لاءِ تختي ۽ ڊپلڪس اسڪين لاءِ سڀ کان وڌيڪ حساسيت رکي ٿو. تشخيص هميشه سڌو نه ٿي سگهي ٿي ۽ ڪجهه اهم فرق جي تشخيص هميشه ذهن ۾ رکڻ گهرجي.

PEYRONIE جي بيماري لاء علاج

علاج Peyronie جي بيماري لاءِ طبي يا جراحي جو دارومدار مرض جي درجي تي ۽ ان سان گڏوگڏ علامتن جي حد تي آهي جيڪو فرد کي برداشت ڪري ٿو. سائنسي ادب جي تنقيدي جائزي جي نشاندهي ڪري ٿي نامناسب ڪلينڪ جي آخري پوائنٽن جي وسيع استعمال، خاص طور تي قلمي درد ۾ بهتري، جيئن ته درد اڪثريت ۾ مريضن جي اڪثريت ۾ فوري طور تي حل ڪري ٿو. قلمي جي خرابي جي سڌاري يا حل کي معيار هجڻ گهرجي جنهن تي علاج کي ماپڻ گهرجي، مان سمجهان ٿو ته فعال مرحلي دوران مداخلت فائدي واري آهي. تنهن ڪري، ابتدائي تشخيص ۽ علاج تي غور ڪرڻ ضروري آهي. ڪجھ طبي علاج جيڪي فائديمند آھن اھي آھن: - Intralesional انجيڪشن دوائون جھڙوڪ، Pentoxifylline، NSDID، Vit. اي ضد سوزش واري وٽامن اي انٽرفيرون الفا-2 بي

ٻيا علاج: Penile traction وانگر، iontophoresis، extracorporeal shockwave therapy (ESWT)، ۽ تابڪاري جو علاج ڪي به حتمي نتيجا يا فائدا نه ڏيکاريا ويا آھن.

جراحي انتظام

جراحتي اشارا جراحتي انتظام انهن مريضن لاءِ اشارو ڪيو ويو آهي جتي پيروني جي بيماري 12 مهينن کان وڌيڪ عرصي تائين برقرار رهي آهي ۽ جنسي فعل سان سمجهوتو ڪرڻ واري قلمي جي خرابي سان جڙيل آهي. اهو ضروري آهي ته سرجري کي دير ڪرڻ ۾ دير ڪئي وڃي جيستائين بيماري گهٽ ۾ گهٽ ٽن مهينن تائين مستحڪم نه ٿئي ڇاڪاڻ ته جراحي جي نتيجن کي فعال بيماري سان سمجهوتو ڪري سگهجي ٿو هڪ penile prosthesis جي هڪ ئي وقت ۾ امپلانٽشن Peyronie جي بيماري ۽ erectile dysfunction (ED) سان مردن ۾ اشارو ڪيو ويو آهي جيڪو زباني ايجنٽ يا اندروني طور تي غير جوابده آهي. انجيڪشن تھراپي جو انتخاب جراحي طريقي جو - ھميشه ڪيس مخصوص آھي ۽ مرض لاءِ مخصوص فڪٽر آھن جن تي غور ڪرڻ لاءِ بھترين جراحتي انتخاب آھن عضون جي ڊگھائي، ترتيب (مثال طور، ڪلاڪ گلاس، وکر) ۽ خرابي جي شدت، عضون جي گنجائش، ۽ مريض جون اميدون.

جراحي اختيارن ۾ شامل آھن: - ٽيونڪل شارٽننگ (مثال طور پليڪيشن) ٽيونڪل ڊگھي ڪرڻ (مثال طور گرافٽنگ) قلمي پراسٿيسس جو امپلانٽيشن (مضبوط طريقي سان حل ڪرڻ جي اجازت ڏيڻ لاءِ)

مريضن جي صلاح مشوري - هڪ مڪمل اڳواٽ بحث ضروري آهي ۽ تياري، پيچيدگين، ۽ حقيقي ڊگهي مدي واري نتيجن جو جائزو وٺڻ گهرجي رٿيل سرجري سان لاڳاپيل.

مريضن کي عارضي يا مستقل قلمي هائيپوٿيسيا يا اينزيشيا، مستقبل جي تختي جي ٺهڻ، بار بار گھمڻ، ۽ ڊي نوو يا خراب ٿيل ED جي خطرن کان آگاهي ڏني وئي آهي. ED سان مريض يا مستقبل جي ED لاءِ اهم خطري جا عنصر سرجري جي وقت قلمي پراسٿسس جي جڳهه جي حوالي سان صلاح ڏني وڃي.

جراحي خيال - Tunica عام طور تي Peyronie جي بيماري جي سرجري ۾ ھدف آھي، يا ته تختي جي سامهون واري پاسي جي پليڪيشن سان، يا تختي جي ساڳي پاسي کي ڇڪڻ / گرافنگ ڪرڻ سان.

ٽيڪنڪ

پيروني جي بيماري جي جراحي انتظام ۾ ڪم ڪندڙ مڪمل ٽيڪنڪ شامل آهن پليڪيشن، گرافنگ، يا قلمي پروٿيسس جي جڳهه. تيار ڪيل طريقا اڪثر ڪري گھربل آھن مختلف قسم جي تختي-حوصلہ افزائي قلمي خرابين کي منظم ڪرڻ لاءِ جيڪو Peyronie جي تختن سان لاڳاپيل آھي. هر ٽيڪنڪ کي تختي جي چيري سان يا بغير ڪري سگهجي ٿو، جيڪا ٽونيڪا جي متحرڪ کي آسان بڻائي ٿي.

سڀ کان وڌيڪ عام استعمال ٽيڪنالاجيون آهن:

موٽائڻ - پيرونيءَ جي بيماريءَ ۾ مبتلا مرد جن جو عضوو ننڍو هجي، وسيع تختي هجي، يا سخت (>60º) يا پيچيده خرابي هجي، انهن کي قلمي عمل جي ضرورت پوندي.

گرافٽ مواد - شامل آهن: قلمي پراسٿسس آٽولوگس ٽشو جهڙوڪ سيفينس وين، فاشيا لٽا، ريڪٽس فاشيا، ٽونيڪا ويگناليس، ڊرميس، بڪال ميوڪوسا. Allograft يا xenograft مواد Synthetic grafts ڪار مريض شاور ڪري سگهي ٿو پر ڊريسنگ کي سڪل رکڻ گهرجي، جيڪو ڪنڊوم يا پلاسٽڪ جي ٿيلهي کي لاڳو ڪرڻ سان پورو ڪري سگهجي ٿو. سرگرميون ٻيهر شروع ڪريو جيئن برداشت ڪيو وڃي. چار هفتن تائين ڳري کڻڻ ۽ زخم جي ٻرندڙ کان بچڻ لاء. بحالي جي رفتار تي منحصر ڪري ٿورن ڏينهن ۾ ڪم تي واپس وڃو. جنسي سرگرمي - مريض کي چار کان اٺ هفتا تائين جنسي جماع يا مشت زني ۾ مشغول نه ٿيڻ جي هدايت ڪئي وئي آهي، سرجري تي منحصر آهي.

نتيجو مناسب طور تي چونڊيل ٽيڪنڪ سان مريض جي مخصوص خاصيتن تي غور ڪندي، Peyronie جي بيماري جي بحاليء سان اڪثريت مردن ۾ اطمينان بخش نتيجا حاصل ڪري ٿي. جنسي سرگرمي ڏانهن موٽڻ سان ڊگهي مدت جي اطمينان تمام گهڻي آهي جڏهن ته قلمي جي مختصر ٿيڻ جو ڪجهه درجو سڀني مريضن ۾ ٿئي ٿو، ٿورن کي دخول سان مشڪل آهي باقي بچيل گھمڻ جي شرح 7 کان 21 سيڪڙو تائين مختلف آهي ۽ ٿي سگهي ٿو سيون جي جذب، ڦڦڙن، يا ڀڃڻ جي ڪري.