رينل حساب ڪتاب

هندستان ۾ رينل پٿر هڪ عام مسئلو آهي. 16 سيڪڙو تائين مردن ۽ 8 سيڪڙو عورتن ۾ 70 سالن جي عمر تائين گهٽ ۾ گهٽ هڪ علامتي پٿر هوندو آهي ۽ اهو پکڙجڻ ظاهر ٿئي ٿو. هندستان ۾ گردئن جي پٿرن جو پکڙجڻ ظاهر ٿئي ٿو اتي مختلف نسلي گروهن ۾ بيماري جي واقعن ۾ وڏيون تبديليون آهن علائقائي عنصر جهڙوڪ گرمي پد، سج جي روشني، ۽ سيال جي استعمال. هڪ تشخيصي تشخيص جو مقصد اهو آهي ته جيئن ممڪن طور تي موثر ۽ اقتصادي طور تي، خاص طور تي فزيولوجيڪ اختلافن کي هڪ مريض ۾ موجود آهي ته جيئن مؤثر علاج قائم ڪري سگهجي. اهڙيء طرح، تشخيص جي قسم ۽ حد تي منحصر آهي:

1. پٿر جي بيماري جي شدت ۽ قسم
2. ڇا اهو پهريون پٿر آهي يا بار بار
3. سسٽماتي بيماري جي موجودگي ۽ / يا بار بار پٿر جي ٺهڻ لاء خطرو ڪارڪردگي
4. رينل پٿر جي خانداني تاريخ

ڪلاسيڪل پريزنٽيشن درد جي آهي (رينل ڪولڪ) ۽ / يا پيشاب ۾ رت. ڪجهه کي شايد درد نه هجي يا شايد اڻڄاڻ پيٽ جي درد وانگر تڪليف هجي. وڌيڪ سخت شڪايتون ٿي سگھي ٿي پيٽ ۾ درد يا پيٽ ۾ درد، متلي، الٽي، ۽ پيشاب ڪرڻ جي تڪڙي، پيشاب ڪرڻ ۾ ڏکيائي، قلمي ۾ درد، يا ٽيسٽڪيولر درد. درد ۽ ٻين شڪايتن کان مناسب رليف سان مريض لاء مناسب خيال تمام ضروري آهي. مناسب تشخيصي ٽيسٽن سان گڏ هڪ مڪمل ڪلينڪل امتحان ضروري آهي ته ڪيس جو جائزو وٺڻ ۽ عمل جي وڌيڪ رٿابندي ڪرڻ لاءِ. CAUSE گردئن ۾ پٿرن جي اڪثريت (~ 80%) ڪلسيم پٿر آهن، جيڪي بنيادي طور تي ڪيلشيم آڪساليٽ/ڪيلسيم فاسفيٽ مان ٺهيل آهن. ٻين مکيه قسمن ۾ يورڪ ايسڊ، اسٽروائٽ (مگنيشيم امونيم فاسفيٽ)، ۽ سيسٽين پٿر شامل آهن. پٿر جي ٺهڻ تڏهن ٿيندي آهي جڏهن عام طور تي حل ٿيندڙ مواد (مثال طور ڪلسيم آڪساليٽ) پيشاب کي سپرسيٽوريٽ ڪري ٿو ۽ ڪرسٽل ٺهڻ جو عمل شروع ڪري ٿو. اهي ڪرسٽل شايد انٽرسٽيٽيئم ۾ ٺهي سگهن ٿا ۽ آخرڪار رينل پيپليري ايپيٿيليم ذريعي ختم ٿي وڃن ٿا، کلاسيڪي رينڊل جي پليٽ. خط جي ڪارڪردگي خطرو پيشاب جي ساخت تي اثر انداز ٿئي ٿو، جيڪو ڪجهه بيمارين ۽ مريض جي عادتن کان متاثر ٿي سگهي ٿو. calcium oxalate پٿرن لاءِ -> وڌيڪ پيشاب ڪلسيم، وڌيڪ پيشاب آڪسيليٽ، ۽ گهٽ پيشاب سيٽريٽ ۽ غذائي خطري جا عنصر جهڙوڪ ڪلسيم جي مقدار، وڌيڪ آڪسيليٽ جي مقدار، وڌيڪ جانورن جي پروٽين جي انٽيڪ، گهٽ پوٽاشيم جي مقدار، وڌيڪ سوڊيم جي مقدار، يا گهٽ سيال جي مقدار. گردئن جي پٿر جي اڳئين تاريخ هڪ يقيني خطري جو عنصر آهي ڇو ته ٻيهر ٿيڻ جي شرح 30-45 سيڪڙو تائين آهي. جن مريضن ۾ پٿرن جي خانداني تاريخ سان گڏ پٿرن جي پيدا ٿيڻ جو خطرو وڌي ويندو آهي، اهو شايد نادر وراثت ۾ مليل فارمن جي موجودگي جو مشورو ڏئي سگهي ٿو جهڙوڪ ڊينٽ ڊيزس (هائيپرڪلسيوريا)، ايڊينائن فاسفوريبوسائلٽرانسفريس جي گهٽتائي، ۽ سيسٽينوريا. رينل اسٽون جي بيماري ذیابيطس، موهپا، گاؤٽ ۽ هائپر ٽائونشن وارن ماڻهن ۾ وڌيڪ عام آهي. گھٽ سيال جو استعمال پٿر جي خطري سان لاڳاپيل آهي. مسلسل تيزابيت وارو پيشاب (pH ≤5.5) ورن کي وڌائي ٿو ۽ پٿرن جي ٺهڻ جي ڪري ٿو. اسٽروائٽ پٿر صرف انهن مريضن ۾ ٺهندا آهن جن ۾ مٿي جي پيشاب جي رستي جي انفيڪشن سان يوريا پيدا ڪندڙ جاندار جهڙوڪ پروٽيوس يا ڪليبسيلا جي ڪري. ڪلينيڪل پڌرنامي تمام وسيع clinically ۾ پيش. پيٽ جي معمولي اميجنگ ٽيسٽ دوران ڪجھ مريض حادثاتي طور تي معلوم ڪيا ويا آھن. مريض ڪڏهن ڪڏهن بجر يا پٿري گذرڻ کان پوءِ ظاهر ٿيندا آهن (مثال طور يورڪ ايسڊ پٿر) علامتون تڏهن پيدا ٿينديون آهن جڏهن پٿري گردن مان ureter ڏانهن نڪري ويندي آهي. درد سڀ کان وڌيڪ عام پيشڪش آهي، جيڪا شايد، ڪڏهن ڪڏهن، ان جي شدت جي ڪري اندروني اينالجزيا جي ضرورت هوندي آهي. درد عام طور تي گھٽجي ٿو ۽ شدت ۾ گھٽجي ٿو ۽ موجن يا پيروڪسزم ۾ ترقي ڪري ٿو جيڪا 20 کان 60 منٽن تائين رهي ٿي. درد رينل ڪيپسول جي ڦهلائڻ سان پيشاب جي رڪاوٽ جي ڪري ٿئي ٿو، ان ڪري گردي جي پٿري جي ڪري درد پٿر جي گذرڻ کان پوء جلدي حل ٿي ويندو آهي. درد جي جڳھ تبديل ٿي وڃي ٿي جيئن پٿر لڏپلاڻ ڪري ٿو مٿئين پيٽ کان، پاسي کان وچين پيٽ تائين ۽ / يا ڳچيء تائين پکڙيل آهي. ڪجھ مريضن ۾ جيڪي دائمي پوئتي درد سان گڏ موجود آھن ۽ صحيح تصويري ٽيسٽ تي مليا آھن رينل پٿر. پيشاب ۾ رت (Hematuria) - مجموعي يا خوردبيني هيماتوريا اڪثر مريضن ۾ ٿئي ٿو جيڪي علامتي رينل پٿر سان گڏ پيش ڪن ٿا. ٻيون علامتون الٽي، الٽي، ڊيسوريا، ۽ پيشاب جي تڪڙي آهن. پيچيدگيون - پٿرن کي مسلسل گردن جي رڪاوٽ جو سبب بڻائيندو آهي، جيڪو علاج نه ڪرڻ جي صورت ۾ دائمي رينل کي نقصان پهچائي سگهي ٿو. پٿرن جي ڪري دائمي انفيڪشن گردن جي زخمن ۽ نقصان جي ڪري ٿي. مختلف تشخيص ٻيا امڪان شايد موجود مريضن سان گڏ هجن جيڪي رينل پٿر وانگر شڪايتون پيش ڪن ٿيون

1. گردي ۾ رت وهڻ جنهن جي ڪري ureter ۾ کلون ٺھي وڃن.
2. گردن جي انفيڪشن (Pyelonephritis) - پوئتي درد، بخار، ۽ پائوريا.
3. ectopic حمل جي ڪري درد
4. ٽومر جو سبب بڻجندڙ رڪاوٽون
5. اپنائيٽائٽس
6. ٻٻر جي ڳوڙها

جڏهن هڪ تشخيص ڪلينڪ طور تي شڪ ڪيو وڃي ته، گردئن، ureters ۽ مثاني جي تصويرن کي پٿر جي موجودگي جي تصديق ڪرڻ ۽ پيشاب جي رڪاوٽ جي نشانين جي تشخيص ڪرڻ گهرجي (مثال طور، هائيڊرونفروسس). ايڪٽ ٿراپي ايڪٽ رينل ڪولڪ سان گڏ ڪيترائي مريض درد جي دوا ۽ هائيڊريشن سان قدامت سان منظم ٿي سگهن ٿا جيستائين پٿر گذري نه وڃي. اڪثر مريض شديد رينل ڪولڪ سان گڏ درد جي دوا سان قدامت پسند طور تي منظم ٿي سگهن ٿا. زبردستي اندريون هائيڊريشن وڌيڪ اثرائتو نظر نٿو اچي درد جي دوا جي مقدار کي گھٽائڻ يا پٿر جي گذرڻ کي وڌائڻ ۾ گھٽ ۾ گھٽ انٽرا وينس هائيڊريشن جي مقابلي ۾. تڪڙو مداخلت جي ضرورت آهي جيڪڏهن پيچيدگين يا گردن کي نقصان پهچايو وڃي. درد تي ضابطو - مريض گهر ۾ منظم ٿي سگهن ٿا جيڪڏهن اهي زباني دوائون ۽ سيال کڻڻ جي قابل آهن. اسپتال ۾ داخل ٿيڻ جي ضرورت آهي انهن لاءِ جيڪي زباني استعمال برداشت نٿا ڪري سگهن يا جن کي بي قابو درد يا بخار آهي. پٿر جو لنگهه - پٿر جي ماپ خود ساخته پٿر جي گذرڻ جي امڪان جو وڏو تعين ڪندڙ آهي تشخيص ۽ بعد ۾ علاج هڪ ڀيرو پٿر جو شديد واقعو ختم ٿي ويو آهي ۽ پٿر، جيڪڏهن ٻيهر حاصل ڪيو وڃي ٿو، تجزيو لاءِ موڪليو وڃي ٿو، مريض کي پٿر جي بيماري جي ممڪن بنيادي سببن جو جائزو وٺڻ گهرجي، جنهن ۾ هائيپرڪلسيميا (اڪثر ڪري پرائمري هائپرپيراٿرايڊيزم جي ڪري)، ۽ 24 ڪلاڪ پيشاب جي جوڙجڪ شامل آهن. ڪيئن ۽ جڏهن هن تشخيص کي انجام ڏنو وڃي جراحي مداخلت جراحي مداخلت جي ضرورت آهي انهن صورتن ۾ جتي پٿر جي سائيز وڏي آهي، بيحد درد ۽ الٽي سان گڏ، مداخلت جي چونڊ جو دارومدار پٿر جي مقام، ان جي سائيز، شڪل ۽ فرد جي اناتومي تي منحصر آهي جيئن ٽيڪنالاجي جي ترقي سان جديد طريقن سان. علاج هر روز ڳولي رهيا آهن. هن وقت minimally invasive ٽيڪنيڪيون موجود آهن جيڪي آپريٽنگ سرجن کي گهٽ ۾ گهٽ مريضيت سان بهترين نتيجا حاصل ڪرڻ ۾ مدد ڏين ٿيون. هن وقت موجود اختيارن مان ڪجھ هي آهن:-

• ESWL (جھٽ جي لهر lithotripsy)
• پي سي اين ايل (پٿري کي هٽائڻ لاءِ گردئن جي لاءِ في ڪٽنيئس اپروچ)
• MiniPerc (ليزر جو طريقو)
• RIRS (ليزر جي مدد سان گردئن ۾ ريٽروگريڊ انٽريرينل لچڪدار فائبر آپٽڪ اپٽڪ)
• URSL (Uretero qrenoscopic lithotripsy)
• Laparoscopic Ureterolithotomy ( ureter ۾ وڏي دائمي پٿرن لاءِ)
• Laparoscopic Pyelolithotomy (جڏهن پٿر کي هٽائڻ ۽ رينل pelvis جي مرمت جي ضرورت هوندي آهي)
• Anatrophic Nephrolithotomy ( سڌو سنئون گردن جو روايتي طريقو - تمام وڏي پٿر لاء)

هر مداخلتي طريقي جو هڪ خاص اشارو آهي ۽ ڪو به طريقو ٻئي کان بهتر ناهي. اهي عنصر جيڪي مداخلت جي چونڊ سان طئي ڪندا آهن انهن عنصرن تي منحصر هوندو آهي جهڙوڪ پٿر جي پوزيشن، پٿر جي جوڙجڪ، مريضن جي عادتون، اناتومي، پهچ جي آساني ۽ نقطه نظر، مريض آرام، ماهر. نتيجو مريضن کي اطمينان ۽ راحت جي اعلي شرح آهي فالو اپ تي گهٽ مريضيت ۽ بهتر رينل افعال سان، پٿر جي مفت شرح اعلي آهي. پٿر جو تجزيو مريض جي غذا کي ترتيب ڏيڻ ۾ مدد ڪري ٿو ۽ مستقبل ۾ پٿر جي ورهاڱي کي روڪڻ لاءِ زندگي جي طرز جي تبديلين جي سفارش ڪري ٿو.